Equipe especializada
Enfermeiros auditores com expertise assistencial, em regulação e contas médicas.
EssencialSaúde Auditoria
Serviço
Atuação técnica presencial em procedimentos de urgência e alto custo, com validação da indicação, dos materiais e dos medicamentos utilizados, gerando informações qualificadas e segurança para a operadora em tempo real.
Enfermeiros auditores com expertise assistencial, em regulação e contas médicas.
Avaliação criteriosa do ato operatório, planejamento, utilização e cobrança de insumos de maior impacto financeiro.
Documentação clara e baseada em evidências para apoiar decisões e negociações.
Validação da utilização de protocolos de cirurgia segura e prevenção de infecção operatória
O Acompanhamento Cirúrgico in loco correlaciona o procedimento programado com o efetivamente realizado, acompanhando a utilização dos recursos previstos, identificando inconformidades, como cobranças em duplicidade ou divergências de consumo, e tratando-as de forma participativa junto aos prestadores antes do faturamento.
O escopo contempla a validação dos procedimentos, dos fluxos assistenciais, dos materiais e medicamentos de alto custo, das OPME, a rastreabilidade de DMI, além da validação de exames e biópsias, garantindo o registro e a comunicação ágil de desvios, o acionamento da operadora quando necessário e a emissão de relatórios com oportunidades de melhoria, resguardando que a atuação não substitui a equipe assistencial nem interfere no ato médico, mas assegura transparência e segurança.
Essa presença assistencial produz dados valiosos sobre perfil clínico, complexidade, permanência e utilização de recursos, que são consolidados em indicadores gerenciais para permitir que a operadora atue de forma preventiva, transformando a complexidade da rede em resultados sustentáveis.
Acompanhamento do procedimento em tempo real, com validação técnica e assistencial dos seguintes aspectos:
Alinhamento sobre DUT, regras contratuais e materiais sem autorização prévia, com resolutividade em tempo real.
Representação da operadora no ambiente cirúrgico, onde ocorrem decisões e consumos de alto impacto, gerando informações qualificadas em tempo real para maior controle e resolutividade.